30 歲的教育工作者 Melissa 因突然出現復視來到急診科。她沒有發生過事故或遭受任何創傷，以前也從未經歷過這種癥狀。

然而，她指出，幾個月前，她一只眼睛的視力變得模糊，然后很快恢復正常。她告訴自己，這是在屏幕上進行了一段時間的緊張工作后疲勞的跡象。

經過一些基本的驗光測試，然后是更高級的視覺感知測試，視覺發作被認為與多發性硬化癥.Melissa 隨后被轉介給一位神經眼科專家，該專家確認了診斷，她很快就得到了治療。

Melissa 的案例是獨一無二的嗎？在我擔任驗光師的 30 年里，我見過許多患有不同視力和眼睛健康問題的患者，其原因原來是他們不知道自己患有的疾病。

作為蒙特利爾大學驗光學院的教授，我教學生某些眼部癥狀可能與一般健康問題有關。

驗光師接受過培訓，可以識別可以通過眼睛表現出來的各種疾病，并與其他衛生專業人員合作管理這些疾病。

糖尿病

因為糖尿病幾乎會影響到 2030 年，占人口的 8%，篩查是一個關鍵問題。然而，據估計，糖尿病通常要到發病后 6 至 13 年.

眼部健康檢查可以縮短這種延遲，因為通常可以在糖尿病的其他癥狀出現之前識別出眼睛后部疾病的特征性病變。

早期診斷至關重要，因為在診斷后的五年內（即糖尿病發作后 11 至 15 年），接受胰島素治療的 25% 的 1 型（青少年糖尿病）患者和 40% 的 2 型（成人糖尿病）患者會發展為可能對視力產生重大影響的眼部病變.

早期識別和嚴格監測眼睛健康顯著降低風險失明，這可能發生在疾病未得到治療時。

揭開無聲殺手的面紗

如果糖尿病影響了大量患者，而他們卻不知道，那么高血壓和高膽固醇又能說些什么呢？這兩個條件顯著增加了冠心病或中風的風險在我們的社會中。

眼睛是人體中唯一無需切開或使用侵入性技術即可看到血管的地方。

• 高血壓（稱為無聲殺手） 可以通過以下方式看到血管擠壓和視網膜上非常具體的體征.
• 高膽固醇血癥導致血管內的膽固醇沉積.
• 動脈粥樣硬化與Hollenhorst 斑塊，在血管內部也可見。
• 膽固醇也可見于角膜（脂質弧）或附件（黃瘤）.

在所有這些情況下，患者經歷的癥狀通常很少，或者進展如此緩慢，以至于他或她認為這些癥狀幾乎是正常的。

血壓正常型或開角型青光眼

沒有癥狀也是青光眼的常態。視神經的這種病理通常與過量產生水性體液在眼睛中或排空不足。

然后眼內的壓力增加，并通過不同的機制導致神經纖維的丟失。視野變窄非常緩慢（因此可能會被忽視），因此幾年后該人最終會出現隧道狀視力。

當這種視力喪失影響到他們時，往往已經很晚了，因此對視神經的損害可能非常廣泛。這種損傷主要是眼部損傷，盡管它也可以由某些藥物的作用引起（如可的松）.

血壓正常的青光眼具有完全不同的性質。在這種情況下，眼內壓力保持正常，但神經仍然受損。起作用的機制與慢性開角型青光眼不同。

血壓正常的青光眼通常與低血壓或睡眠呼吸暫停等病癥.如果存在，則必須將患者轉診給家庭醫生進行徹底調查。

世紀之病

因為癌癥正變得如此普遍，并以多種方式表達，我們稱之為世紀疾病。影響眼睛的癌癥（視網膜母細胞瘤）也可引起轉移到肺和肝.

同樣，這種疾病通常沒有癥狀地發展，直到為時已晚。因此，早期發現至關重要，因為患者的生存受到威脅。

其他類型的無癥狀視網膜色素（形狀像熊掌）可能與結腸癌有關，結腸癌非常消極的預后如果延遲管理。

簡單的視野測量可能會發現一些患者沒有意識到的異常，或者他們認為是良性的，以至于懶得報告這些異常。然而，許多視野異常隱藏了腦腫瘤，例如垂體腺瘤或神經纖維受血管壓迫.

異常的眼球運動、不對稱的瞳孔反應、突然的閱讀問題或復視的出現都是需要進一步眼部和神經系統檢查的黃信號。

眼睛不是靈魂的鏡子，而是我們整體健康的一扇敞開的窗戶。

這使得定期咨詢驗光師比以往任何時候都更加重要，即使沒有癥狀。可以檢測和治療許多疾病，以最大限度地減少疾病或完全預防疾病。

朗吉斯·米肖，正教授。視光學院。眼睛健康和使用專業隱形眼鏡方面的專業知識，蒙特利爾大學

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