多年來，肥胖癥患者一直得到相同的基本建議：少吃，多動。但是，雖然這句口頭禪聽起來很簡單，但它不僅對許多人無效，而且可能具有深深的誤導(dǎo)和破壞性。

肥胖不僅僅是關(guān)于意志力。這是一種復(fù)雜的慢性復(fù)發(fā)性疾病，會影響周圍的26.5% 的英格蘭成年人和22.1% 的 10-11 歲兒童在英國。

一份新報告估計，英國超重或肥胖人數(shù)的快速增長使英國付出了代價每年 1260 億英鎊.這包括 714 億英鎊的生活質(zhì)量下降和早期死亡率、126 億英鎊的 NHS 治療費用、121 億英鎊的失業(yè)費用和 105 億英鎊的非正式護理費用。

食品活動家和健康專家呼吁政府的緊急行動，包括將糖稅擴大到更多產(chǎn)品，限制垃圾食品廣告和強制重新配制超加工食品。

相關(guān)：體重不是早逝的最終預(yù)測因素——但其他因素是

飾演 Henry Dimbleby，這是一份政府委托的獨立報告的作者，名為國家食品戰(zhàn)略警告說：“我們創(chuàng)造了一個食品系統(tǒng)，它正在毒害我們的人口并使國家破產(chǎn)。

如果不做出重大政策改變，預(yù)計到 2035 年，這些成本將上升到每年 1500 億英鎊。盡管如此，英國的大部分方法繼續(xù)將肥胖定義為一種生活方式問題，可以通過強調(diào)個人責任來解決。但這種框架忽視了更大的圖景。

我們現(xiàn)在明白了肥胖是多因素的.遺傳學(xué)、童年經(jīng)歷、文化規(guī)范、經(jīng)濟劣勢、心理健康、精神疾病，甚至你所從事的工作類型都會發(fā)揮作用。這些不是你可以簡單地用 Fitbit 和沙拉來改變的東西。

這種更廣泛的視角并不新鮮。2007 年，英國政府的 Foresight 報告繪制了肥胖率上升背后的復(fù)雜因素網(wǎng)絡(luò)，描述了現(xiàn)代環(huán)境如何積極促進體重增加.

這“致肥胖環(huán)境”指的是我們生活的世界。在這里，高熱量、低營養(yǎng)的食物價格便宜，無處不在，從以汽車為中心的城市到以屏幕為主的休閑時間，體育活動已經(jīng)從日常生活中衍生出來。

這些環(huán)境對每個人的影響并不相同。更貧困地區(qū)的人們明顯更容易受到導(dǎo)致肥胖的疾病的影響，例如食物甜點（難以獲得負擔得起的營養(yǎng)食品的地區(qū)）、糟糕的公共交通和有限的綠地。在這種情況下，體重增加成為對異常環(huán)境的正常生物反應(yīng)。

為什么“少吃多動”達不到要求

盡管人們越來越意識到這些系統(tǒng)性問題，但大多數(shù)英國肥胖策略仍然以個人行為改變?yōu)橹行模ǔＪ峭ㄟ^鼓勵人們減少卡路里和多鍛煉的體重管理計劃。

雖然行為改變有其一席之地，但只關(guān)注它會產(chǎn)生一種危險的敘述：與體重作斗爭的人只是懶惰或缺乏意志力。

這種敘述助長了體重恥辱感，這可能是非常有害的。還數(shù)據(jù)顯示一個清除鏈接在較高的肥胖率和匱乏率之間，尤其是在兒童中.

很明顯很多人還是不懂結(jié)構(gòu)和社會經(jīng)濟因素在塑造肥胖風險中的作用。而這種誤解會導(dǎo)致評判、羞恥和恥辱，尤其是對于已經(jīng)脆弱的兒童和家庭。

好的肥胖護理應(yīng)該是什么樣的？

我們需要一種全面的、無恥辱的、以科學(xué)為依據(jù)的肥胖護理方法，而不是過時的建議和指責，一種反映當前的 Nice 準則和肥胖健康聯(lián)盟的建議。有幾件事需要做。

首先，我們應(yīng)該認識到肥胖是一種慢性疾病。肥胖不是意志力的失敗。它復(fù)發(fā)性的長期醫(yī)療狀況.喜歡糖尿病或抑郁癥，它需要結(jié)構(gòu)化、持續(xù)的支持，而不是短期修復(fù)或速成節(jié)食。

其次，我們需要直面體重恥辱感。基于重量歧視普遍存在在學(xué)校、工作場所甚至醫(yī)療保健環(huán)境中。

我們需要對專業(yè)人員進行培訓(xùn)，以減少偏見，促進包容性護理并采用以人為本、非污名化語言.必須挑戰(zhàn)和消除歧視性做法。

第三，提供個性化的多維支持。治療計劃應(yīng)根據(jù)每個人的生活量身定制，包括他們的文化背景、心理史和社會背景。這包括共同決策、定期隨訪和綜合心理健康支持。

第四，專注于改變環(huán)境，而不僅僅是人。我們必須將重點轉(zhuǎn)移到使健康選擇如此困難的系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)上。這意味著投資于負擔得起的營養(yǎng)食品;改善身體活動的機會;以及從根源上解決不平等問題。

是時候進行系統(tǒng)性轉(zhuǎn)變了

肥胖不僅僅是關(guān)于人們吃什么或鍛煉多久。它由生物學(xué)塑造、體驗以及我們圍繞人構(gòu)建的環(huán)境。將其定性為個人失敗不僅無視了幾十年的證據(jù)——而且它積極地傷害了需要支持的人。

如果我們想減少恥辱感，改善健康狀況，并避免 1500 億英鎊的危機，那么“少吃多動”的時代必須結(jié)束。相反，我們需要的是一種大膽、富有同情心、以證據(jù)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)方法——一種看到整個人和他們生活的世界的方法。

露西·尼爾德，營養(yǎng)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)高級講師，謝菲爾德大學(xué)和凱瑟琳·荷馬， 運動與體育活動學(xué)院肥胖與公共衛(wèi)生副教授，謝菲爾德哈勒姆大學(xué)

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